|
●實(shí)施主體
寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心
●辦事依據(jù)
1.《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府令138號)
2.《關(guān)于印發(fā)寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施意見的通知》(甬政發(fā)〔2006〕26號)
3.《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2006〕148號)
4.《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2007〕183號)
5.《關(guān)于寧波市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理的補(bǔ)充意見》(甬勞社醫(yī)�！�2009〕69號)
●辦理范圍
市區(qū)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員(市本級)，市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員(高等院校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生)。
●申報條件
參保人員患病需要以下治療的，可按規(guī)定申請?zhí)厥獠》N治療：
1.惡性腫瘤化療、放療；
2.重癥尿毒癥透析治療；
3.器官、組織移植后抗排異治療；
4.精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病�？浦委�；
5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療；
6.再生障礙性貧血治療；
7.血友病治療(市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險無此項)。
●申報材料
1.由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即有特殊病種治療資格的醫(yī)院)副主任及以上職稱的醫(yī)師(精神病�？崎T診由�？漆t(yī)師)開具的《寧波市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊病種治療審核表》(醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章)；
2.需特殊病種治療的參保人員的《醫(yī)療保險證歷本》。
●辦理程序
1.參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理：
1)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保計算機(jī)系統(tǒng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為申報；
2)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上審核；
3)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保計算機(jī)系統(tǒng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋核準(zhǔn)意見。
2.參保人員也可持相關(guān)材料到市勞動保障行政服務(wù)中心醫(yī)療資格核準(zhǔn)窗口受理。
●承諾時限
條件符合、材料齊全即時辦理。
|