●實施主體
寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心
●辦事依據
1.《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府令138號)
2.《關于印發(fā)寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施意見的通知》(甬政發(fā)〔2006〕26號)
3.《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2006〕148號)
4.《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2007〕183號)
5.《關于寧波市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理的補充意見》(甬勞社醫(yī)!2009〕69號)
●辦理范圍
市區(qū)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員(市本級),市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員(高等院校、中等專業(yè)學校、技工學校學生)。
市本級醫(yī)療統(tǒng)籌人員參照執(zhí)行。
●申報條件
參保人員住院期間因所在定點醫(yī)療機構無相應設備需到其他醫(yī)療機構檢查、治療的,可按規(guī)定申請院外檢查、治療。
●申報材料
1.由住院所在定點醫(yī)療機構開具的《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險院外檢查(治療)申請表》(加蓋醫(yī)療機構章);
2.需院外檢查、治療的參保人員的《醫(yī)療保險證歷本》;
3.轉往統(tǒng)籌區(qū)外指定的醫(yī)療機構進行院外檢查的,另需提供《轉院證明》。
●辦理程序
1.參保人員在住院的定點醫(yī)療機構辦理:
1)由定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)向醫(yī)保經辦機構代為申報;
2)醫(yī)保經辦機構網上審核;
3)醫(yī)保經辦機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)向定點醫(yī)療機構反饋核準意見;
2.參保人員也可持相關材料到市勞動保障行政服務中心醫(yī)療資格核準窗口受理。
●承諾時限
條件符合、材料齊全即時辦理。
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